第２回イブニング学校説明会 参加登録

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中学生のお名前をご入力ください。

ふりがな *

性別 *

中学校設置市町村名 *

例　川口市立　など

中学校名 *

例　諏訪山中学校

参加者 *

説明会に参加する方にチェックしてください。

• 一家族２名（本人＋保護者等）でお願いします。
• 中学生は３年生のみとなります。
• 双子や幼児をお連れの場合などは「その他」選択ください。

登録確認メール

※必要な方のみ、ご利用ください。 登録の確認にメールアドレスをご指定ください。 携帯スマホのメールアドレスの場合、インターネットからのメールとなります。 ドメインは@spec.ed.jp　を受信できる必要があります。 あらかじめ拒否設定をご確認のうえ、ご登録ください。

保護者等氏名 *

保護者連絡先 *

連絡の必要が生じたときのみに利用いたします。

備考など

ご質問等ございましたら、こちらにご入力ください。